尿毒症性脑病需要与脑出血、脑梗死、神经精神症鉴别，具体如下：

1、脑出血：是指原发性非外伤性脑实质内出血，常见的病因是高血压合并小动脉硬化，多见于50岁以上的老年人。一般无前驱症状，多因情绪激动而突然发病，出现头痛呕吐、肢体瘫痪和意识障碍等症状。可通过病史、实验室检查和脑部血管造影与尿毒症性脑病明确鉴别。

2、脑梗死：是由于大脑的血液供应障碍，导致大脑缺血缺氧，使局部脑组织坏死出现相应神经功能异常的一类临床综合征。主要表现为偏瘫、失语、偏身感觉障碍和意识障碍等。可通过脑部CT和颈部的血管造影明确鉴别。

3、神经精神症：是一种神经及精神等中枢神经系统发生障碍的临床综合征。主要表现为精神的抑郁或喜怒无常、容易疲劳、记忆力减退和各种身体的不适，症状比较广泛。可通过体格检查和心理咨询和影像学检查明确鉴别。