阑尾腺癌需要与急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾黏液囊肿、阑尾黏液囊腺瘤、阑尾类癌进行鉴别。

1、急性阑尾炎：是外科常见病，有转移性右下腹痛、厌食、腹膜刺激征等临床表现。血常规见白细胞计数和中性粒细胞升高，超声检查可发现肿大的阑尾，腹腔镜检查可见阑尾肿胀，浆膜充血且表面可有纤维素性渗出物。依据临床症状、影像学检查、腹腔镜检查可鉴别诊断。

2、慢性阑尾炎：部分病人有反复急性发作的病史，临床表现为右下腹疼痛或不适，饮食不规律或过度运动可诱发急性发作。病理检查见阑尾管壁纤维组织增生导致管壁增厚、管腔狭窄，可见管壁炎性细胞浸润。依据病史、临床表现、病理检查可进行鉴别诊断。

3、阑尾黏液囊肿：由于阑尾根部慢性炎症或粪石导致阑尾管腔阻塞，腔内黏液积聚而形成囊肿。囊肿体积较小者无明显症状，体积较大者可有右下腹隐痛或不适。如有囊肿内急性感染，可出现转移性腹痛、右下腹压痛。B超检查示右下腹囊性占位，结合钡剂灌肠X线检查可鉴别诊断。

4、阑尾黏液囊腺瘤：临床表现为反复右下腹隐痛或不适，继发感染可出现转移性腹痛、腹膜刺激征。B超表现为阑尾部有液性暗区，呈圆形或椭圆形，壁较光滑。结合病理检查可进行鉴别诊断。

5、阑尾类癌：起源于阑尾嗜银细胞的恶性肿瘤，大多数患者无明显的临床表现，但生长在阑尾根部或体部的阑尾类癌可引起阑尾管腔阻塞，从而引起急性或慢性阑尾炎表现。需要结合病理检查进行鉴别诊断。