膀胱鳞状细胞癌需要做以下检查:
1、体格检查:可进行膀胱双合诊,即患者取俯卧位,同时双腿岔开、截石位进行操作,在检查时左手会触及到患者的下腹部,右手指通过石蜡油润滑后,逐渐插入患者肛门或阴道内,食指及左手整个手掌,共同按摩下腹部脏器部位,可了解肿瘤大小、浸润范围、深度以及与盆腔的关系。一般在手术前评估肿瘤的侵犯范围和深度。
2、实验室检查:可行尿常规、组织病理、免疫学组织化学诊断、尿液膀胱肿瘤抗原、核基质蛋白以及尿液荧光原位杂交等检查。其中尿常规可发现脱落的肿瘤细胞以及红细胞,可作为诊断和术后复诊的检查方式之一。通过在显微镜下进行组织病理及免疫学组织化学诊断可判断肿瘤细胞的分化程度、异型性、侵袭性及早期转移等,其余三种方法可作为膀胱鳞状细胞癌早期诊断方式。
3、影像学检查:
(1)膀胱镜检查:是膀胱癌诊断的金标准,所有怀疑膀胱癌的患者都应行膀胱镜检查,可观察到肿瘤多为实质性或有溃疡形成,广基底,不呈明显的乳头状,不随冲洗液漂动,表面有坏死物和尿酸盐或钙盐沉积。一般都需要行膀胱镜下组织病理活检,通过病理组织活检可判断分化程度、异型性,对于诊断膀胱癌具有非常重要的意义。
(2)腹部超声:是一种无创性的检查方法,常用于膀胱肿瘤的最初筛选,初步了解泌尿系统的状况。此外,在行膀胱镜检查时,可进行尿道超声扫描,能够清晰地显示肿瘤及膀胱壁浸润情况,帮助该病的诊断。值得一提的是,随着超声技术的进步,有文献显示膀胱癌的超声诊断符合率可达到94%。
(3)腹部CT:一般用于膀胱癌的临床分期以及确定治疗方案和估计预后,可了解肿瘤浸润膀胱壁的深度,以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上腺有无转移.但腹部CT检查对膀胱癌早期分期的准确性存在一定的误差,所以主要作用在于判断有无膀胱壁外及相邻脏器的受侵。
(4)静脉肾盂造影:是诊断膀胱癌的常规检查,可显示膀胱内充盈缺损以及肾功能情况和上尿路可能存在的病变,能够指导治疗方案以及估计治疗后效果。