强迫症需要与抑郁障碍、广泛性焦虑障碍、躯体症状障碍、疑病障碍、精神分裂症相鉴别。

1、抑郁障碍：抑郁障碍患者可以出现强迫症状，而强迫障碍患者也可以有抑郁体验，对比鉴别主要根据哪种症状是原发病占主要地位而定，建议抑郁障碍诊断优先。

2、广泛性焦虑障碍：表现的是一种模糊的但很困扰的不祥预感，内容广泛、多不固定，也很少有自我抵抗的感觉。而强迫症障碍的思维通常都有明确的内容，并多数有自我抵抗的感觉。

3、躯体症状障碍：躯体症状障碍的表现主要是诸多躯体的不适感觉和个人主观的关注，而强迫障碍的症状不仅仅限于躯体症状。

4、疑病障碍：疑病障碍对于严重疾病的恐惧或信念是基于将普通的身体体征和症状错认为是严重疾病的表现，这一点可以将强迫障碍与疑病障碍区别开来。在强迫障碍中，这些恐惧来自于外界的刺激。

5、精神分裂症：精神分裂症患者常出现强迫症状，鉴别诊断主要看患者有无自知力、是否引以为痛苦，还是淡漠处之。患者与环境、现实是否保持一致，以及患者有无精神分裂症的特征性症状。