神经性贪食症需要与神经系统器质性病变、精神分裂症、抑郁症相鉴别。

1、神经系统器质性病变：如间脑病变除贪食症状外，还可有嗜睡、体温调解障碍、水盐代谢紊乱或伴有精神症状，颞叶癫痫常有抽搐史及脑电图或CT的特殊改变。

2、精神分裂症：以精神病症状为首发症状，与神经性厌食的区别在于本病患者的体重常在正常范围内及患者主动寻求帮助愿意求治。

3、抑郁症：可表现情感低落、思维迟缓，神经性贪食可伴有抑郁、焦虑、情绪不稳定等情感症状，因此需要进行鉴别。二者的区别在于抑郁症患者没有对体重增加的过分恐惧，同时具有情感低落、思维迟缓、意志活动减退、自我评价过低、悲观、自悲、睡眠障碍等特点。