假性黑棘皮病需要与表皮痣、脂溢性角化病、瑞尔黑变病、融合性网状乳头瘤病鉴别。

1、表皮痣：皮损多表现为线状，具有由近向远发展的特点，其多见于四肢单侧。皮损随年龄增长而逐渐停止、组织病理学显示为表皮角化过度可以帮助鉴别诊断。

2、脂溢性角化病：皮损斑块缓慢增大，颜色逐渐加深，难以消退。好发于中老年人，其组织病理学检查显示的瘤边界平坦，底部与正常皮面同高，常见假性角囊肿，可以与假性黑棘皮病相鉴别。

3、瑞尔黑变病：有明确病因，常由于长期使用含煤焦油类染料成分的化妆品导致色素斑，颜色逐渐加深，多发生于中年女性，颜面周围多见病变。

4、融合性网状乳头瘤病：皱褶增深主要发生在平行的皮肤，皮损特点表现为成片分布的丘疹中央部互相融合，周围部排列成网状，该病青春期女性多发。