心肌梗死后综合征需要与AMI后反应性心包炎、非特异性心包炎、肺动脉血栓栓塞等疾病鉴别。

1、AMI后反应性心包炎：多发生在透壁性心肌梗死24-72小时后，心包少量积液，不出现心包填塞，不伴有胸膜炎、肺炎，心电图无典型心包炎ST-T样改变。

2、非特异性心包炎：仅表现为心包积液，而无其他全身表现或其他浆膜腔积液表现，手术相关的心包积液多在术后即刻或短时间内出现。

3、肺动脉血栓栓塞：多有高危因素，如下肢深静脉血栓形成等，临床症状表现为胸痛、咯血、气急和休克，有右心负荷加重表现，如发绀、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进、颈静脉怒张、肝大及下肢水肿等，心电图示电轴右偏，I导联出现S波或原有S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置，aVR导联出现高R波，胸导联过渡区左移，右胸导联T波倒置等。D一二聚体升高具敏感性，但缺乏特异性。放射性核素肺灌注扫描、肺动脉CT造影可鉴别。