血吸虫病需要根据急性、慢性进行相应疾病的鉴别判断，具体如下：

1、急性血吸虫病要与败血症、疟疾、伤寒与副伤寒，急性粟粒性肺结核等疾病鉴别，主要根据流行季节、疫水接触史、高热、肝脏肿大伴压痛、嗜酸性粒细胞增多、大便孵化阳性为鉴别要点。

2、慢性血吸虫病要与慢性菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核等病鉴别，粪便孵化血吸虫毛蚴阳性可确诊，嗜酸性粒细胞增生有助于本病之诊断，肠镜检查及组织检查可有助于确诊，诊断性治疗有助于诊断与鉴别诊断。

3、晚期血吸虫病要与门脉性肝硬化及其它原因所致的肝硬化鉴别，血吸虫病肝硬化的门脉高压所引起的肝脾肿大、腹水、腹壁静脉怒张改变较为突出，肝细胞功能改变较轻，肝表面高低不平。门静脉性肝硬化表现为乏力、厌食、黄疸、血管痣、肝脏缩小，不易摸到表面结节，且有活动性肝功能改变，如转氨酶增高等。