新生儿肺炎治疗要以加强呼吸道管理、氧疗、防治感染为主,主要使用抗感染药物治疗;吸入羊水、奶汁者需要对症治疗;胎粪吸入性肺炎者以清除胎粪和对症治疗为主。主要方法有药物治疗和其他治疗。
一、药物治疗
常用药物:阿莫西林克拉维酸钾、青霉素、头孢哌酮舒巴坦、更昔洛韦
1、抗生素:抗病原体治疗可经验性选择,单品种或联合使用抗感染。后续可根据病原体检测结果及药敏试验,选择敏感抗生素处理。产前或分娩过程中感染的肺炎,病原若为大肠杆菌,则选择革兰氏阴性杆菌的抗生素,病原若为无乳链球菌,可选用青霉素。
2、细菌性肺炎:可选择阿莫西林克拉维酸钾,或者青霉素联合头孢哌酮舒巴坦等。
3、巨细胞病毒感染:可选择更昔洛韦等。
二、其他治疗
1、必要时物理降温,使用多巴胺、肺表面活性物质、人血白蛋白或丙种球蛋白等支持处理。
2、氧疗支持:根据患儿高危因素,呼吸困难程度及血气检查结果,决定何种吸氧方式,如鼻导管、高流量、CPAP、有创呼吸机等。
3、支持治疗:补液控液,控制滴速,保证能量和营养供给。必要时静脉营养支持,维持水、电解质、酸碱平衡。