老年性外阴萎缩需要与外阴扁平苔藓、原发性外阴萎缩、外阴白癜风等疾病进行鉴别。

1、外阴扁平苔藓：老年性外阴萎缩跟外阴扁平苔藓症状比较类似，但外阴扁平苔藓会出现皮肤变化，比如出现红色或紫红色的皮肤改变，还有可能会产生红色斑点；

2、原发性外阴萎缩：原发性外阴萎缩一般容易发生在绝经后，皮下脂肪减少，会出现较多红色小斑点，还可能会伴有瘙痒、灼热等症状，需要进行鉴别；

3、外阴白癜风：若外阴病变边界分明、皮肤表面质地正常、无瘙痒等症状者，常为外阴白癜风。两者通过阴道分泌物或是病理检查等可以进行鉴别。