高尿酸血症肾病的病因，主要包括尿酸生成过多、尿酸排泄减少、遗传因素。

一、尿酸生成过多

1、摄入富含嘌呤的食物。

2、内源性嘌呤产生过多，嘌呤代谢受一些酶的反馈调节，遗传缺陷可导致酶缺乏或活性改变。

3、嘌呤代谢增加，如红细胞增多症、横纹肌溶解、癫痫状态、过度运动、白血病、淋巴瘤放疗和化疗都会使核酸大量分解，造成高尿酸血症。

二、尿酸排泄减少

肾脏是尿酸盐排泄的主要器官，肾脏排泄尿酸由4个系统调节，即肾小球滤过、肾小管重吸收、肾小管分泌和分泌后的再次重吸收。肾小球滤过的尿酸几乎全部在近曲小管被重吸收，近曲小管分泌的尿酸部分也被重吸收，尿中排出的尿酸系分泌的尿酸重吸收后剩余的部分。一些有机酸的排泄阻碍尿酸盐的运转，如乳酸、酮酸可使血尿酸盐浓度升高，而丙磺酸及碳酸盐能降低血尿酸。

三、遗传因素

高尿酸血症肾病的病因，也可能是先天性酶缺陷导致高尿酸血症，使尿酸排泄减少或尿酸生成过多引起。