急性肾炎综合征需要与无症状性血尿和（或）蛋白尿、肾病综合征、输尿管结石相鉴别。

1、无症状性血尿和（或）蛋白尿：临床以轻度蛋白尿和（或）血尿为主要临床表现，无水肿、高血压及肾功能损害，本组疾病可由多种病理类型的原发性肾小球病所致，但病理改变多较轻，肾活检即可确诊。

2、肾病综合征：由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。其中尿蛋白大于3.5g/d；血浆白蛋白低于30g/L；为诊断所必需。蛋白尿程度比急性肾炎综合征严重，可明确诊断。

3、输尿管结石：典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿，超声可明确诊断。