乳腺纤维瘤需要与乳腺囊肿、乳腺结核样脓肿、乳腺癌进行鉴别。

1、乳腺囊肿：乳腺囊肿好发于中年女性，超声呈无回声或低回声，细针穿刺可抽出乳汁样或浆液性液体。乳腺纤维瘤发病高峰年龄为15-35岁，超声呈低弱回声，细针穿刺时无液体抽出，可以此鉴别。

2、乳腺结核样脓肿：患者通常有肺或胸壁结核病史，主要表现为乳房肿块，表现为乳房内孤立结节，逐渐增大成块状，边界不规则。肿块周围和表面皮肤因浸润粘连而呈轻度疼痛。穿刺抽吸出结核样脓汁，脓液涂片作抗酸染色可查到抗酸杆菌，可以此鉴别。

3、乳腺癌：乳腺癌早期表现为乳内无痛肿块、形状不规则、边界不清、较坚硬，伴有相应的皮肤凹陷，即酒窝征。钼靶检测肿块周边呈毛刺状，边界不整齐，钙化呈细小多形性或粗糙不均质。可以此鉴别诊断。