肝脓肿治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、中医治疗等。细菌性肝脓肿主要采取抗生素联合经皮肝穿刺脓肿置管引流术。阿米巴肝脓肿以药物治疗为主,对于脓腔较大、经抗阿米巴治疗脓腔无明显缩小,全身症状明显或怀疑合并细菌感染者均应行手术治疗。
一、药物治疗
常见药物:甲硝唑、替硝唑、氨苄西林
未确定病原菌以前,常选用广谱抗生素,通常为三代头孢联合应用甲硝唑,或者氨苄西林、氨基糖苷类联合应用甲硝唑,待细菌培养和药敏结果回报后选用敏感抗生素。
阿米巴肝脓肿临床上常选用硝基咪唑类药物,如甲硝唑、替硝唑等。
二、手术治疗
1、经腹切开引流术:适用于较大的单个脓肿,估计有穿破可能,或已经穿破胸腹腔;胆源性肝脓肿;位于肝左外叶脓肿,穿刺易污染腹腔;慢性肝脓肿。
2、肝叶切除术:病程长的慢性局限性厚壁脓肿,也可行肝叶切除或部分肝切除术。多发性小脓肿不宜行手术治疗,但对其中较大的脓肿,也可行切开引流。
三、中医治疗
中医药治疗肝脓肿作为一种辅助治疗,可以用于临床症状并不特别严重的肝脓肿。
四、其他治疗
经皮肝穿刺脓肿置管引流术:适用于脓肿直径在3-5cm的单个细菌性肝脓肿或药物治疗无效的阿米巴肝脓肿。在超声或CT引导下行穿刺抽尽脓液并冲洗,也可置管引流。