慢性粒细胞白血病需要与其他原因引起的脾大、类白血病反应、原发性骨髓纤维化相鉴别，以免耽误疾病治疗。

1、其他原因引起的脾大：血吸虫病、肝硬化、脾功能亢进、贫血等均有脾大，但这些疾病都有自己原发病的临床特点，并且血象及骨髓象无慢性粒细胞白血病的典型改变。

2、类白血病反应：粒细胞类白血病反应是机体受刺激而发生，类似于白血病的血象变化，常见的原因有感染、急性溶血、休克等，去除病因时类白血病反应会消失，中性粒细胞碱性磷酸酶积分升高或正常。慢性粒细胞白血病感染是因为异形白细胞增多，中性粒细胞减少导致的对细菌没有抵抗力而造成的感染，去除病因之后慢性粒细胞白血病并不会痊愈。

3、原发性骨髓纤维化：骨髓纤维化患者脾大显著，血象中白细胞数一般比慢性粒细胞白血病少。此外,幼红细胞时续出现于外周血中红细胞形态异常，特别是泪滴状红细胞易见。骨髓活检有助于骨髓纤维化的诊断，活检结果为网状纤维染色阳性。