慢性粒细胞白血病的治疗方法有药物治疗、手术治疗和其他治疗,患者应严格遵医嘱进行,以免出现其他不良反应。
一、药物治疗
1、白消安:白消安是治疗慢性粒细胞白血病的首选药物,但现在已经很少应用。
2、羟基脲:羟基脲是一种DNA合成抑制药,可以迅速降低慢性期的白细胞和血小板的数量,但是停药后会反弹,所以需要每天维持用量。此药常能取得良好效果,且不会引起不可逆性的骨髓抑制。
3、甲磺酸伊马替尼:为第一代TKI,通过阻断ATP结合位点,抑制BCR/ABL激酶的活性,应用伊马替尼的患者,10年存活率可达85-90%。
4、达沙替尼和尼洛替尼:为二代TKI,用于对伊马替尼不敏感或耐药的患者。达沙替尼为SRC和ABL激酶双重抑制剂,强度为伊马替尼的300倍。
5、新的TKI:博舒替尼,谱纳替尼和氟马替尼
二、手术治疗
1、脾切除:慢性粒细胞白血病会引起脾大,当发生脾外伤性破裂继发性脾功能亢进,病情经久不易控制,并且有顽固性贫血,可以考虑进行脾切除,对化疗有良好反应者也可以考虑进行脾切除。
2、造血干细胞移植:目前造血干细胞移植对控制症状和白细胞计数有一定的作用,但是并没有研究表明其生存期会明显延长。现在有研究表明,如果在慢性期实形造血干细胞移植,可获得小长期生存甚至治愈。
三、其他治疗
1、脾照射:可以缩小脾脏和降低白细胞,减少贫血,但注意如果化疗已经失败者,脾照射并没有效果,而且可能会导致严重的骨髓抑制。
2、白细胞清除术:白细胞清除术能使患者的白细胞数量迅速降低,并且维持在一个较好的健康水平,但是本法不能够缓解骨髓症状。