真性红细胞增多症的并发症包括中风、心脏系统疾病、脾肿大和睡眠障碍性疾病，出现时应引起重视。

1、中风：红细胞过多会增加血液凝块的风险，如果血块积聚发生于脑部、颈部等动脉或静脉当中，则会阻塞血液流向脑部组织，继而引起中风的情况。

2、心脏系统疾病：部分严重红细胞增多症患者，若得不到有效控制治疗，持续性高血压会对心血管组织形成额外压力负担，增加患者发生心脏系统疾病的风险病，如高血压心脏病、冠心病等。

3、脾肿大：约有70%原发性红细胞增多症患者都出现有脾肿大症状，这是由于红细胞增多症患者与正常成人的血红蛋白相比，它对氧气的固有亲和力更大，脾相对于其他器官组织含血量更为丰富，所以更为容易导致继发性脾肿大。

4、睡眠障碍性疾病：部分红细胞增多症患者会伴随有呼吸紊乱现象，从而直接影响患者正常呼吸功能，尤其在睡眠阶段。