麻痹性肠梗阻需要与机械性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、肠胀气、急性肠系膜上动脉栓塞进行鉴别诊断。

１、机械性肠梗阻：主要表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气，常见于肠扭转、肠套叠、肠粘连、粪块、腹腔内巨大肿瘤等所致，通过腹部影像学检查、临床表现可明确鉴别。

2、绞窄性肠梗阻：主要表现腹胀、腹痛、呕吐、便血、肛门停止排便排气，其中腹痛为持续性剧烈腹部疼痛，刀割样疼痛，绞痛明显，腹痛呈逐渐加重趋势。以及临床表现及腹部影像学检查可鉴别。

3、肠胀气：主要表现为恶心、嗳气、打嗝、腹胀、腹痛、肛门排气增多等症状，严重者合并肠绞痛，出现突然发作的阵发性腹痛，部位以脐周为主，疼痛轻重不等反复发作，可自愈。以及临床表现、发病特点、体格检查以及腹部影像学检查可鉴别。

4、急性肠系膜上动脉栓塞：常发生在既往有心脏病史的患者。发病急骤，表现为突然发作的剧烈腹痛。临床上的特点为腹痛症状与体征不符。表现为腹胀明显，肠鸣音消失。肠系膜上动脉造影、彩色多普勒超声有助于进一步明确诊断。