颅内静脉窦血栓形成患者首选药物治疗,当药物效果不明显或无效时,可进行手术治疗。
1、药物治疗
(1)尿激酶:为静脉溶栓药,不良反应为皮肤表现出血和内脏出血。适用于急性内脏出血、急性颅内出血,陈旧性脑梗死、近两月内进行过颅内或脊髓内外科手术、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、血液凝固异常、严重难控制的高血压患者。严重高血压、近4周内的外伤、妊娠、分娩后10天、活跃性溃疡病及重症肝脏疾患禁用。
(2)重组组织型纤溶酶原激活物:用来进行局部溶栓治疗,也可用尿激酶。不良反应为出血和过敏,活动性内出血、脑血管意外史、颅内肿瘤、动静脉畸型或动脉瘤、已知有出血倾向、严重的未控制的高血压者禁用。
(3)普通肝素或低分子肝素:进行抗凝治疗,在严密观察下持续静脉缓慢滴注,用量及治疗时间根据病情及患者个体状况决定。
(4)20%甘露醇:主要目的为降颅压,若脑水肿明显,则可加入地塞米静脉滴注。
2、手术治疗
对于抗凝药物治疗效果不佳,病情较重甚至持续进展者,可考虑通过介入治疗消除静脉窦内的血栓,如支架成形术、球囊扩张等。