家族性高胆固醇血症的治疗方法有药物治疗、中医治疗、其他治疗,需要根据病情需要选择合适的治疗方法。
1、药物治疗
(1)阿托伐他汀:为3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药,是目前最有效的降脂药物,可降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平。
(2)依折麦布:胆固醇吸收抑制剂,在小肠刷状缘水平与小肠壁上特异的胆固醇转运蛋白NPC1L1结合,抑制肠道内胆固醇和植物甾醇吸收。
(3)考来替泊:胆汁酸螯合剂,为碱性阴离子交换树脂,通过阻碍胆汁酸重吸收、促进其排泄来阻断胆酸的胆固醇重吸收。
(4)烟酸:可抑制肝脏对极低密度脂蛋白(VLDL)的合成与分泌、对高密度脂蛋白中载脂蛋白AI的摄取和降解,减少脂肪组织脂解,从而降低TG、升高HDL-C。
2、中医治疗
从中医学角度来说,本病的基本病机乃各种原因导致的脾肝肾三脏功能失调,清浊不分,脾失健运,从而使痰、瘀、湿、气滞等病理产物交阻,阻遏脏腑气机,产生一系列临床症状。治疗遵循化痰、散瘀、祛湿、理气的原则。
3、其他治疗
(1)肝脏移植:由于严重的家族性高胆固醇血症患者肝细胞低密度脂蛋白受体数量和功能均严重受损甚至缺如,使常规药物治疗对此类患者极不理想,此时可行肝脏移植从而改善循环中低密度脂蛋白清除,以此降低血浆血清低密度脂蛋白胆固醇水平。尤其适用于采用了最大的药物治疗和单采血液成分术,血清低密度脂蛋白胆固醇水平仍未达标的严重患者。
(2)饮食治疗:普遍指南的共识均建议患者应该改变生活方式,应由营养师提供特殊的营养建议。
(3)脂蛋白血浆置换:脂蛋白血浆置换是通过血液净化把含有载脂蛋白B成分的脂蛋白颗粒从循环中选择性清除,可使血清低密度脂蛋白胆固醇水平降低60%左右,促使黄色素瘤消退。尤其适用于对于经饮食及最大剂量药物治疗效果不理想以及不能耐受药物治疗。