流行性斑疹伤寒需要做病原体分离培养、一般实验室检查、病原体相关实验室检查、影像学检查等，以明确诊断。

1、病原体分离培养：流行性斑疹伤寒的确诊方法，可直接观察到病原体，但不常用。

2、一般实验室检查：血常规、尿常规等，血常规可见嗜酸性粒细胞绝对计数及百分比降低，白细胞计数正常或减少，肾脏有损伤时尿常规可见管型尿。

3、病原体相关实验室检查：常用外斐试验、立克次体凝集试验、补体结合试验、免疫荧光检测等。其中外斐试验敏感性较高，特异性较低，可做普查使用，基层医院普遍使用；立克次体凝集试验，因抗原制备困难，较少使用；补体结合试验不适用于早期诊断；免疫荧光检测效率高，最为常用。

4、影像学检查：X线平片、胸腹CT等，有助于判断有无呼吸系统及消化系统等合并症。