钙化性肌腱炎的治疗方法主要有口服药物治疗、注射疗法、穿刺封闭治疗等,具体如下:
1、口服药物治疗:常用塞来昔布,一般起缓解疼痛的作用,目前临床上普遍使用非甾体抗炎药,对于有胃溃疡病史的患者,可以考虑使用塞来昔布等选择性COX-2抑制剂。因为非甾体抗炎药并不能促进钙化期钙化重吸收,所以只能缓解因钙化重吸收引起的剧烈疼痛。
2、注射疗法:钙化性肌腱炎常用皮质类固醇进行注射治疗。皮质类固醇有抗炎、抗过敏等作用,针刺又可刺破钙化沉积物囊壁使压力骤减,从而减轻炎症、缓解症状。
3、穿刺封闭治疗:可以快速缓解疼痛,且损伤小、并发症(血管收缩反应,黏液囊炎)少,比关节镜更便宜,短期疗效上比体外冲击波更好,可作为一线治疗方案,但是长期疗效上与体外冲击波相比并无优势可言。
4、物理疗法:当非甾体抗炎药物、皮质类固醇注射和穿刺封闭等治疗效果不佳时,部分临床医生建议采用物理疗法,如离子渗透法、体外冲击波疗法和径向激波疗法等。
5、手术治疗:常用关节镜下病灶清除术,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,深受患者和医生的青睐,关节镜下钙化灶清晰可见。对于无法耐受剧痛的急性发作期患者,该方法是一种较为理想的治疗手段,值得临床推广。
6、生物疗法:生物疗法是一种新兴的治疗方法,在很多领域都受到广泛关注,其中最值得一提的就是富血小板血浆疗法。临床上富血小板血浆疗法能刺激肌腱愈合,提高肌肉修复能力。
7、电疗法:电疗法是以增加能量的方式来缓解疼痛和恢复关节功能,包括低强度激光治疗、经皮神经电刺激等。电疗法可能会有短期疗效,但不一定更有效,故临床医生应告诉患者该疗法具有不确定性,应考虑采用其他疗法或与其他疗法联合使用。
8、经导管动脉栓塞疗法:作为缓解顽固性钙化性肌腱炎疼痛的治疗选择,该疗法值得考虑,血管造影强度可能会影响疼痛缓解程度,但仍需要更充足的临床研究证据。