声带肥厚需要与声带良性病变、声带运动障碍、喉癌前病变等，具体如下：

1、声带良性病变：各种声带良性病变，如声带小结、声带息肉等，临床表现为声嘶，伴有用声后声嘶加重等，行间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变，结合病理检查可明确诊断。

2、声带运动障碍：当出现支配声带的运动神经发生麻痹、喉肌病变、环杓关节炎或环杓关节脱位时，声带运动能力受限，表现为声嘶。根据患者的病史及电子喉镜检查声带情况可初步明确诊断。

3、喉癌前病变：喉癌前病变包括喉白斑病、成人喉头状瘤、喉角化症等。可通过间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变，结合病理检查，可明确诊断。

4、喉结核：喉结核主要症状为声嘶，逐渐加重，常伴有喉痛。电子喉镜等检查可见喉部黏膜苍白，可出现呈虫蛀状的溃疡等。通过痰液检查找抗酸杆菌、胸部X线正侧位片及活体组织检查可明确诊断。

5、喉部恶性肿瘤：喉恶性肿瘤在发病初期也表现为声嘶、喉部不适感，查体可见喉部新生物，行病理学检查进步明确诊断。