输尿管损伤的高风险人群包括妇产科手术者、腹部外科手术者、输尿管镜检查者和腹部外伤者。
1、妇产科手术者:输尿管损伤是妇科手术中最常见的医源性损伤,患者可能会发生尿漏、腹膜炎、腹腔脓肿、瘘管形成、永久性肾损害等严重并发症。常由于子宫内膜异位症、盆腔肿物和先天性输尿管结构异常等,导致解剖结构改变。此外,如放射线损伤和盆腔慢性炎症改变等,导致输尿管周围组织瘢痕纤维化,解剖结构不清晰。
2、腹部外科手术者:是输尿管损伤中第二大医源性损伤,一般在结直肠低位切除术及周围大血管手术或肿瘤引起的黏连及纤维化,导致周围结构复杂、解剖不清晰,易引起钳夹、结扎及割断等损伤。
3、输尿管镜检查者:输尿管作为连通肾脏及膀胱的引流通道,狭长而隐蔽,因输尿管镜操作造成输尿管损伤的情况时有发生。输尿管镜手术时引起输尿管损伤多见于黏膜擦伤、撞击伤、撕裂伤和穿通伤。
4、腹部外伤者:腹部外伤的病人可合并有输尿管的损伤。