输尿管损伤就医后需行体格检查、实验室检查及影像学检查。
一、体格检查
若为钝器伤,可见局部疼痛、淤血、压痛、反跳痛等症状。若为锐器损伤,局部出血、疼痛等。通过体格检查可以初步了解患者的情况。
二、实验室检查
包括血常规、尿常规、肾功能等。大多数开放性输尿管损伤都可表现为镜下血尿,而对于医源性和放射性输尿管损伤,镜下血尿或肉眼血尿出现较少,对此类损伤实验室检查诊断意义较小。
三、影像学检查
1、静脉尿路造影:可显示输尿管外伤处的尿外渗、尿漏或有无梗阻。
2、逆行肾盂造影:输尿管插管至外伤部位有受阻感,注射造影剂可显示梗阻或造影剂外渗。
3、腹部超声检查:可发现尿外渗和梗阻所致的肾积水,可作为输尿管损伤的早期诊断。
4、放射性核素肾显现:可显示伤侧上尿路有无梗阻。
5、腹部CT:可显示外伤区域的变化,如尿液囊肿、输尿管周围脓肿、肾积水及尿漏,但不能直接显示输尿管有无外伤。