脓毒性休克需要与以下疾病鉴别：

1、心源性休克：心源性休克以心肌梗死后最多见，多是见于心脏疾病所引起，一般来说没有明显的感染症状。可通过疾病病史、临床表现等鉴别。

2、低血容量性休克：低血量性休克常常因为机体急性的大量失血或者体液丢失，液体的严重摄入不足，或者液体积存于第三间隙，导致的有效循环血容量减少所致，通过积极的补液，补充血容量以后症状缓解，可通过疾病病史、临床表现及缓解方式等鉴别。

3、肾上腺危象：本病会出现低血压，严重的乏力，通过实验室检查可以发现低血糖，低血糖和高钾血症，一般抗休克治疗效果不佳，大剂量的激素治疗有效。可通过临床表现、疾病病史、相关实验室检查、肾上腺MRI等相关检查进行鉴别。