急性化脓性腹膜炎的症状如下：

1、腹痛：这是腹膜炎最主要的症状，一般先有消化性溃疡、阑尾炎、胆囊炎等原发病灶的局部疼痛，疼痛逐渐加重并从病灶区域向全腹扩散，腹痛的程度与炎症的程度有关，有些患者诉述异常剧烈的持续性疼痛，另一些仅述钝痛或不适感。

2、恶心、呕吐：为早期常见症状，起初由于腹膜刺激，恶心、呕吐是反射性的，呕吐物为胃内容物，有时带有胆汁。后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐变为持续性而无恶心，吐出棕黄色肠内容物，伴有恶臭。

3、发热：突然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高，老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。脉搏通常随体温的升高而加快。如果脉搏增快而体温反而下降，多为病情恶化的征象，必须及早采取有效措施。

4、感染中毒症状：病情发展严重时，常出现高热、大汗、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。