脊髓前动脉综合征一般需要以缺血性脊髓损伤、多发性硬化症、脊髓肿瘤、横向脊髓炎等疾病进行鉴别诊断。

1、缺血性脊髓损伤：是一种罕见且经常被误诊的疾病。患者主要临床表现包括下肢活动功能障碍，另外根据患者受损脊髓部位不同，症状表现也存在一定差异性。该症状患者可通过CTA、MRI等医学影像学检查与脊髓前动脉综合征进行鉴别诊断；

2、多发性硬化症：可显示与脊髓前动脉综合征相似的MRI表现，因此有混淆的风险。MRI、头颅CT等检测方式是诊断该病的主要手段，并与脊髓前动脉综合征进行鉴别；

3、脊髓肿瘤：通常具有缓慢的临床发作特征，这与脊髓前动脉综合征的急性表现不同。并且通过医学影像学检查、脊髓液培养检查等方式，可对肿瘤性质以及类型进行确诊；

4、横向脊髓炎：是一种与脊髓前动脉综合征具有相似临床表现的病症，但是患者起病并不十分严重。通过可以通过血液检测、脊髓液培养检查、医学影像学检查等检测方式进行综合性诊断区别。