脑水肿的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、物理治疗。
一、药物治疗
1、脱水剂:如甘露醇、甘油果糖、呋塞米、高渗盐水等。
(1)甘露醇:是治疗脑出血后脑水肿的首选脱水剂。但使用时避免大剂量、长期使用。
(2)甘油果糖:脱水降颅内压起效缓慢,但作用时间长,适用于脑出血后轻度水肿和重度脑水肿的恢复期,通常和甘露醇交替使用。
(3)呋塞米:为利尿剂,有强效利尿作用,常用于脑出血后脑水肿的辅助脱水,常与甘露醇连用,使用过程中注意补钾。
2、糖皮质激素:如地塞米松,治疗脑水肿作用强,重症脑水肿患者在急性期可用3-5天的糖皮质激素,有糖尿病、溃疡病的患者禁用。
二、手术治疗
对于脑外伤,应及时去除刺入脑内的骨片并修复凹陷骨折,清除血肿,解除对脑组织的刺激和压迫。对于颅内肿瘤、高血压脑出血、蛛网膜下腔出血等,应切除脑瘤,清除血肿,将病因清除后,脑水肿逐渐消退。
三、物理治疗
亚低温治疗:通过把温度控制在34-35℃,对患者全身和头部同时降温,减少脑水肿、保护脑细胞、降低脑部耗氧量的亚低温治疗。可减少脑水肿,降低大脑耗氧量。