败血症为严重全身性感染,通常由于严重原发感染灶引起,同时疾病进展迅速,症状蔓延全身,因此治疗过程中,应积极清除或控制原发感染灶,同时针对不同病原体及时进行有效的抗感染等综合治疗。
一、药物治疗
常见药物:青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、糖肽类、氨基糖苷类、甲硝唑等。
1、抗菌药物:金葡菌败血症通常选用青霉素、半合成青霉素苯唑西林或万古霉素等抗菌药物进行治疗。革兰阴性菌败血症通常使用头孢曲松、第三、四代头孢菌素,严重时需选择碳青霉烯类,甚至需联合两种抗生素进行治疗。厌氧菌败血症则可选择如替硝唑或奥硝唑等。
2、纠正水电解质药物:依据不同病情决定补液量、补充电解质和能量等。若患者原发病为心衰、肾病,或并发肾功能衰竭,需注意滴注速度,严格检测血钾、血糖情况,也可利用噻嗪类利尿剂,如氯噻嗪、氢氯噻嗪等促进钾离子排出。
二、一般治疗
患者应卧床休息,同时饮食为易消化、高热量的食物。加强护理。病情严重时需生命体征的监测。
三、对症治疗
1、出现发热症状时,主要使用物理降温方式,必要时予以药物降温。
2、补充维生素同时,及时纠正水电解质平衡紊乱以及可能出现的低蛋白血症,当患者出现严重高钾血症时,应当低钾饮食,停止诱发血钾升高的药物,同时促钾离子排出。