急性肾损伤可分为肾前性急性肾损伤、肾性急性肾损伤、肾后性急性肾损伤，病因各不相同，具体如下：

1、肾前性急性肾损伤：常见病因包括（1）有效血容量不足，包括大量出血、胃肠道液体丢失、肾脏液体丢失、皮肤黏膜体液丢失等。（2）心排血量降低，见于心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞等。（3）全身血管扩张，多由药物、脓毒血症、肝硬化失代偿期、变态反应等引起。（4）肾动脉收缩，常由药物、高钙血症、脓毒血症等所致。（5）肾血流自主调节反应受损，多由血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利，非甾体类抗炎药，如阿司匹林、环孢素和他克莫司等引起。

2、肾性急性肾损伤：即为肾实质损伤，是各种肾脏组织病变导致的急性肾损伤。按主要病变部位又可分为：（1）急性肾小管坏死。（2）急性间质性肾炎。（3）肾小球疾病导致的急性肾衰竭，如急进性肾炎或重症急性肾炎。（4）肾血管性急性肾损伤，包括肾脏小血管炎，血栓性微血管病，如恶性高血压所致的肾小动脉纤维素样坏死等，最常见的为肾缺血或肾毒性原因引起的急性肾小管坏死。此外，还有急性肾皮质坏死及急性肾乳头坏死引起的急性肾损伤，但较少见。

3、肾后性急性肾损伤：双侧尿路梗阻或孤立肾病人单侧尿路梗阻时可发生急性肾损伤，尿路功能性梗阻主要是指神经源性膀胱等。此外，双侧肾结石、肾乳头坏死、血凝块、膀胱癌等可引起尿路腔内梗阻，而腹膜后纤维化、结肠癌、淋巴瘤等可引起尿路腔外梗阻。尿酸盐、草酸盐、阿昔洛韦、甲氨蝶呤等可在肾小管内形成结晶，导致肾小管梗阻。