胎盘早剥需要与无阴道出血时子宫肌瘤变性、胎盘后静脉血流、前置胎盘、子宫破裂鉴别。

1、无阴道出血时子宫肌瘤变性：胎盘后部的子宫肌瘤为境界较清的回声衰减包块，结合临床及彩色多普勒显示肿块内部有无血流显示，有助于诊断。

2、胎盘后静脉血流：为长条形裂隙状液性暗区，患者仰卧时因为重力关系有时显示会很明显，要结合临床彩色多普勒有否静脉血流显示，有助于提高诊断准确性。

3、前置胎盘：轻型胎盘早剥也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。

4、子宫破裂： 多发生在分娩期，下腹撕裂样疼痛，后腹痛稍缓解，随后出现全腹持续性疼痛，下腹压痛、反跳痛，腹壁下扪及胎体，胎心消失