胎盘早剥处理不及时,严重危及母儿生命,应早期发现,及时诊断,积极治疗,主要方法有药物治疗、对症治疗、手术治疗以及其他治疗。
一、药物治疗
1、肝素:适用于弥散性血管内凝血高凝阶段及不能直接去除病因者,胎盘早剥患者弥散性血管内凝血的处理主要是终止妊娠,以中断凝血活酶继续进入血内。对于处于凝血障碍的活动性出血阶段,应用肝素可加重出血,故一般不主张应用肝素治疗。
2、抗纤溶剂:6-氨基已酸等能抑制纤溶系统的活动,若仍有进行性血管内凝血时,用此类药物可加重血管内凝血,故不宜使用。若病因已去除,弥漫性血管内凝血处于纤溶亢进阶段,出血不止时则可应用。
二、对症治疗
纠正休克:对处于休克状态的危重患者,开放静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环。休克抢救成功与否,取决于补液量和补液速度,最好输新鲜血,既可补充血容量,又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量>30ml/小时。
三、手术治疗
1、剖宫产适用于重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者。
2、若子宫仍不收缩,出血多且血液不凝,出血不能控制时,则应在输入新鲜血的同时行子宫切除术。
四、其他治疗
经阴道分娩:经产妇一般情况较好,出血以显性为主,宫口已开大,估计短时间内能迅速分娩者,可经阴道分娩。分娩过程中,密切观察患者的血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心等的变化。