动脉瘤需要和高血压脑出血、腹部肿瘤、动脉硬化、急腹症进行鉴别。

1、 高血压脑出血：有高血压病史，未得到良好控制，在一定诱发因素下，如劳累、疲惫、精神紧张等，血管一过性增高，出现破裂，头颅CT显示双侧基底节区出现高密度影。而脑部动脉瘤CT显示为广泛自发性蛛网膜下腔出血，有时会破入脑室。

2、 腹部肿瘤：会出现包块，但是腹主动脉瘤包块为搏动性，可通过影像鉴别。

3、 动脉硬化：由于动脉硬化可引起血管扭曲，可以摸到腹部搏动性包块，且走向与腹主动脉一样，采用B超或CT检查能够区分。

4、 急腹症：如肾绞痛，会出现肾区腰背部剧烈疼痛，比较局限，而腹主动脉瘤破裂除腹部疼痛，腰部也会出现剧烈疼痛，还会伴随严重的失血性休克。