下肢静脉血栓形成需要与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、单纯下肢静脉曲张、下肢急性动脉栓塞、下肢淋巴水肿进行鉴别判断。

1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：由于深静脉高压和淤血，并使交通支静脉瓣膜破坏，而发生下肢肿胀和明显浅静脉曲张。多见于长期从事站立工作的人，发病隐匿，比较缓慢。这些与下肢静脉血栓形成并不完全相同，要注意鉴别。

2、单纯下肢静脉曲张：有下肢沉重、疲劳感，很少有肿胀，久站或活动后，才出现小腿、踝部轻微肿胀，休息后自行消失。而下肢静脉血栓形成，下肢广泛肿胀、明显胀痛或剧痛，而继发的浅静脉怒张、曲张也比较显著而广泛。

3、下肢急性动脉栓塞：突然发生肢体剧烈疼痛，以指端为重。患肢厥冷、苍白、感觉丧失、肢体皱缩、浅静脉萎陷，栓塞平面以下的动脉搏动消失，可发生广泛肢体坏疽，应注意鉴别。

4、下肢淋巴水肿：多有腹部肿瘤根治手术史，或做过放疗，早期表现为凹陷性水肿，中晚期皮肤粗糙、变厚，反复发生感染但不会出现色素沉着及溃疡。