对于下肢静脉血栓形成患者,需要按时服抗凝药,降低血压高凝状态。用药物治疗效果不佳的患者需要手术治疗,同时通过改变生活习惯,合理饮食,控制体重等方可控制病情。主要方法有药物治疗和手术治疗。
一、药物治疗
常见药物:低分子肝素、华法林、利伐沙班、达比加群、阿加曲班、依度沙班、尿激酶
1、低分子肝素:吸收好,出血反应少,有助于降低血液高凝状态。
2、华法林:能防止血栓的形成及发展,肝肾功能损害、严重高血压、凝血功能障碍伴有出血倾向、活动性溃疡、外伤、先兆流产、近期手术者禁用。
3、阿加曲班:能直接灭活凝血酶,阻止血小板聚集形成血栓,大手术后的患者、高血压者禁用。
4、利伐沙班:是一种新型口服抗凝药,服用安全便捷,有明显出血的患者禁用。
5、达比加群:新一代口服抗凝药物直接凝血酶抑制剂,不良反应是出血。
6、尿激酶:溶栓药,能够有效溶解血栓,减少栓塞后综合症。使用过程中应定时监测患者的凝血功能。
二、手术治疗
1、静脉取栓术:病情危重,出现股青肿或患肢高度肿胀,则需要通过外科手术取掉血栓缓解症状或改善患肢血液供应。
2、导管溶栓术(CDT):利用一种特殊的溶栓导管,向静脉内推注尿激酶直接到达血栓部位对其进行溶解,能直接有效治疗该病,此方法适合急性期的新鲜血栓患者。
3、经皮机械血栓清除术(PMT):通过微创方法置入血栓吸出导管将血栓吸出,手术时间大幅缩短,且治疗效果显著,有的方法对陈旧的血栓也有一定的治疗效果。
4、腔静脉滤器植入术:阻拦和捕捉源于下肢的游离血栓,预防下肢静脉血栓脱落导致的肺栓塞。