血栓闭塞性脉管炎的治疗原则应着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。主要方法有一般治疗、药物治疗和手术治疗。

一、一般治疗

严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。疼痛严重者可用止痛剂及镇静剂，慎用易成瘾的药物。患者应进行适当锻炼，以利促使侧支循环建立。

二、药物治疗

常见药物：阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、西洛他唑、前列地尔、沙格雷酯、罂粟碱、利伐沙班

1、抗血小板聚集药物：适当的使用一些抗血小板聚集药物，可以起到防止动脉闭塞性疾病的作用，常用的药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等。

2、血管扩张药物：适当的使用一些血管扩张药物，可以起到扩张血管的作用，常用的药物为西洛他唑、前列地尔、盐酸沙格雷酯、罂粟碱等。

3、抗凝药物：使用抗凝药物可以起到防治血栓形成的作用，一般多会使用利伐沙班。

三、手术治疗

目的是重建动脉血流通道，增加肢体血供，改善缺血引起的后果。

1、旁路转流术：在闭塞动脉的近侧和远侧仍有通畅的动脉时，可施行旁路转流术，例如腘动脉阻塞，可做股-胫动脉旁路转流术。小腿主干动脉阻塞，而远侧尚有开放的管腔时，可选择股、腘-远端胫(腓)动脉旁路转流术。

2、微创血管腔内治疗：通过经皮穿刺，微创导丝导管球囊技术，扩张狭窄和闭塞的动脉，必要时可置入支架防止狭窄回弹。

3、腰交感神经节切除术、大网膜移植术或静脉动脉化手术：鉴于血栓闭塞性脉管炎主要累及中、小动脉，不能施行动脉搭桥或动脉血管腔内治疗时，尚可试行腰交感神经节切除术、大网膜移植术、或静脉动脉化手术。

4、截肢术：已有肢体远端缺血性溃疡或坏疽时，应积极处理创面，选用有效抗生素治疗。组织已发生不可逆坏死时，应考虑不同平面的截肢术。