小孩晚上咳嗽严重可能是由于多种原因引起，包括支气管炎、过敏性鼻炎等，也可能和喉炎、吸入异物等有关。

1、支气管炎：支气管炎是指支气管黏膜发炎导致支气管阻塞，引起咳嗽、喘息等症状。晚上咳嗽加重可能是因为睡眠时体位改变，导致黏液在支气管内积聚，刺激咳嗽反应增强；

2、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎可导致喉咙后壁滴流，引起咳嗽。尤其在躺下时，鼻部分泌物更易引流至喉部，触发咳嗽反射；

3、喉炎：喉炎是指喉部黏膜发炎，引起喉咙红肿、痛痒等症状。晚上咳嗽加重可能是因为口腔干燥，刺激喉部黏膜，导致咳嗽反射增强；

4、吸入性异物：小孩在白天可能误吸了一些异物，夜间咳嗽加重可能是由于异物刺激气道黏膜，引起咳嗽反应。

此外，哮喘、食管反流、肺炎等也可能导致晚上咳嗽加重。如果小孩晚上咳嗽严重，可以将小孩唤醒，可以通过适量喝水来缓解小孩的症状。还可以遵医嘱口服化痰止咳的药物，如氨溴特罗口服液等。