无痛人流二十天后，还伴有腹痛症状，可能是子宫内膜炎、子宫恢复不良等原因导致的，需要根据具体情况分析，具体如下：

1、子宫内膜炎：如果在进行无痛人流手术后，不注意个人卫生，导致细菌进入子宫内，引发子宫内膜炎，炎症刺激可引起腹痛的情况。此时可以在医生的指导下，使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等药物进行治疗。同时在日常生活中，应该注意阴部卫生，以防病菌趁机入体；

2、子宫恢复不良：无痛人流手术会对子宫壁造成一定程度的损伤，如果子宫恢复不佳，则会出现子宫收缩不利，从而导致腹痛。可以在医生指导下使用米索前列醇片、益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。

此类患者还需要注意适当休息，饮食清淡，有助于机体的恢复。