目前对于精索静脉曲张的首选手术治疗是显微镜下精索静脉高位结扎术，可以明显减少复发及睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症的发生。除此之外，还有其他手术方式也经常在临床使用，具体的手术方式需要在医生的综合评估后进行选择。

显微镜下精索静脉高位结扎术在显微镜下操作，可提高医生对于静脉、动脉、淋巴管和神经的分辨能力，配合术中超声可进一步避免漏扎和错扎的风险。其主要优点在于能够很容易结扎精索内除输精管静脉外的所有引流静脉，保留动脉、神经、淋巴管，明显减少了复发及睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症的发生。

同时还可以进行开放手术治疗，常用的开放手术是开放式经腹膜后精索静脉曲张结扎术，于腹膜后进行精索静脉高位结扎，是治疗精索静脉曲张的主要方法。因为手术位置较高，结扎精索内静脉比较容易，同时手术不经过腹腔，腹膜后小切口途径操作简单、疗效可靠，比腹腔镜手术并发症少。但在术中区别和保护精索内动脉时有一定难度，再者因为不能有效结扎提睾肌、睾丸引带血管等，复发率相对较高。

除此之外，腹腔镜下精索静脉结扎术也是近年来常用的手术方式之一，对精索静脉曲张有良好的治疗效果，常用于成年人。