一般情况下，小脑萎缩不会得老年痴呆，但是如果小脑萎缩合并中枢神经病变，则可能会得老年痴呆。出现小脑萎缩时，要注意戒烟戒酒、合理饮食、适当进行手部运动等，可以降低小脑萎缩出现痴呆的风险。

1、不会：小脑萎缩是以小脑的共济运动失调为主的病变，小脑一旦出现萎缩，可能会出现共济失调、运动功能障碍、言语功能障碍等表现，但通常不会出现老年痴呆的情况；

2、可能会：如果出现小脑萎缩的情况，同时存在中枢神经系统病变，没有及时治疗，有可能会出现老年痴呆。此时可能会出现认知能力下降、行为障碍、记忆障碍等问题，严重时会丧失自理能力。

如果出现小脑萎缩或者老年痴呆的情况，建议及时前往医院神经内科就诊，完善头部CT、核磁共振等检查，遵医嘱进行相关治疗，有助于改善患者的预后。