甲状腺瘤4a级通常比较严重，有一定的可能性是恶性甲状腺瘤，虽然可能的概率比较低。

甲状腺瘤主要是指甲状腺内生长的肿瘤，不指明其性质。甲状腺瘤4a级是甲状腺瘤在B超下进行的TI-RADS分级，一共有6级，级别越高，恶性的可能性越高。甲状腺瘤4a级是有一定的可能性是恶性甲状腺瘤，其恶性的概率比3级要稍高一点，比4b、4c等的概率要稍低一点。

所以甲状腺瘤4a级建议进行甲状腺穿刺活检，取一部分病理组织进行化验。如果在显微镜下看到有癌细胞，则甲状腺瘤是恶性，如果没有，则甲状腺瘤是良性。恶性的要尽早进行手术切除，良性的可以根据情况看是否要进行切除。

如果恶性甲状腺瘤已经发生淋巴结转移或远处转移，切除术后要配合进行碘-131治疗，争取最大程度地消灭癌细胞，促进疾病的恢复。