食管反流感觉要窒息了，可能的原因包括食管抗反流屏障异常、食管清除作用降低、胃部因素等。

1、食管抗反流屏障异常：食管裂孔疝、食管下段括约肌功能障碍以及贲门失迟缓术等，都会导致食管下段括约肌结构和功能受损，起不到预防胃酸胃液反流的屏障作用，容易出现反流，可能感觉为要窒息了；

2、食管清除作用降低：食管功能异常，导致食管清除作用降低。即使有残留的胃酸反流，食管黏膜也无法将其清除，可能会出现感觉窒息的情况；

6、胃部因素：进食较多食物，暴饮暴食，幽门梗阻、饮酒抽烟等，容易导致胃肠道功能异常。胃内压力增高，则出现反流以及窒息的感觉。

如果出现食管反流，感觉要窒息了，建议患者立刻前往医院的消化内科进行相关检查，由于窒息还是比较危险，以免延误治疗而引起不良后果。