黑痣表面粗糙凸起像结痂，可能是外界刺激所致，需要密切观察，必要时做预防性切除；也可能是痣发生了恶变，需要及时进行手术切除。

1、外界刺激：如果黑痣发生在手掌、脚掌、腰周、腋窝、腹股沟等容易摩擦刺激的部位，受到外界刺激，比如衣物摩擦、过度抓挠、挤压、暴晒、辐射等，可能会导致黑痣表面破损，出现结痂。这种情况患者要避免摩擦、暴晒、辐射等刺激，必要时可能在医生的指导下进行预防性切除。

2、发生恶变：黑痣本来是良性病变，一般外观都是比较规整的，如果黑痣表面粗糙、凸起、粗糙，像是结痂一样，要警惕恶变的可能。如果黑痣的大小、形状及颜色短时间发生较大变化，或者表面出现红肿、糜烂、凸起，或者出现特殊感觉如瘙痒、疼痛等症状，就要尽快到正规医院的皮肤科就诊，采用手术切除，并进行病理活检。

对于黑痣，最好避免随意用药水或激光点痣，因为部分色素痣相对较深，点痣达不到足够的深度，而造成痣的复发，反复复发的色素痣，会增加其恶变的可能。