根管治疗换药时，一般没有明显疼痛，对于根管治疗的方式，常见于急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周炎等疾病，具体分析如下：

1、急性牙髓炎：由于髓腔内压力增大，常会引起自发性疼痛，尤其夜间疼痛比较剧烈，常需要开髓引流以后拔除牙髓，随后放入药物进行消炎处理。此时因为牙髓组织已去除，所以进行其他治疗时，并不会感觉到疼痛。

2、慢性牙髓炎：主要是急性牙髓炎发展而来，由于牙髓组织已经发生坏死，此时进行根管治疗换药，也没有明显的疼痛。

3、根尖周炎：可能与牙髓炎、外伤等原因，导致根尖组织出现炎症反应，由于根尖周围有炎症，通过根管内放置棉捻药物可以吸收炎性渗出物，此时进行换药时，可能会有一定的触痛感，多数可以忍受。

此外，一定要配合医生进行换药处理，根管治疗结束后，建议进行牙冠修复。