紫癜的早期从哪里开始，需要根据紫癜的类型来判断，例如过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜等，其临床表现有一定的差异性。

1、过敏性紫癜开始于下肢：以小腿伸侧为主，重者可波及上肢、躯干。发病前常有上呼吸道感染、低热等前驱症状，继而出现红色丘疹，一般在24小时内发展为针尖至黄豆大小的紫癜，可触及性为其特点，也可有瘀斑，部分紫癜有融合倾向。

2、特发性血小板减少性紫癜开始于四肢以及躯干：主要表现是皮肤黏膜出血，轻者早期仅有四肢，以及躯干皮肤的出血点、紫癜及瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重者可出现消化道、生殖道、视网膜及颅内出血。

除了以上的分型以外，还有特发性药物沉着性紫癜等。建议患者积极到医院的皮肤科就诊，完善视诊等检查，判断具体情况后，给予针对性治疗。