并非所有的鞘膜积液都需要手术治疗，而是需要根据具体情况做出决定。鞘膜积液是指鞘膜下积存过多的液体，导致鞘膜腔扩大。

对于轻度或无症状的鞘膜积液，通常不需要手术干预。医生可能会选择观察和监测病情的进展，以确保它不会给患者带来不适或进一步的并发症。如果鞘膜积液引起了症状，如头痛、恶心、呕吐、视力变化等，而这些症状无法通过药物治疗或其他非手术方法缓解，那么手术可能是必要的。

手术治疗鞘膜积液的目标通常是通过移除积液的途径来缓解压力，恢复正常的脑脊液循环。手术方法有多种选择，包括鞘膜穿刺、植入分流管或做开放性手术等，具体选择会根据病情和患者的实际情况而定。

总的来说，鞘膜积液的治疗需要综合考虑多个因素。患者应与医生密切合作，详细讨论病情、治疗选择和可能的风险，以共同制定出最合适的治疗计划。