肾积水轻度、中度、重度的区分，需要根据肾积水的厚度进行分类，同时还需及时进行治疗。

1、轻度：如果肾盂有轻度扩张，扩张程度没有超出1cm的范围，认为是轻度的肾脏积水。有时在B超或CT的影像学上，此时肾实质厚度正常，肾回声正常。通常是不用治疗的，只要多喝水，小结石就能排出，肾积水的症状就会有所缓解。

2、中度：如果肾盂扩张的深度已经超过1cm，要考虑中度肾积水，此时肾脏体积略有增大，肾盂和肾盏分离，呈烟斗状，需要进行治疗，应先消除相关病因，如输尿管狭窄、输尿管结石等。

3、重度：如果肾盂扩张积水，同时还合并有肾盏的扩张和积水，而且肾柱呈放射状回声，肾皮质显著变薄，多见于严重肾积水，此类患者多需要进行手术治疗。

肾积水的患者不论是轻度还是中度、重度，均需进行治疗，如果不积极地治疗，肾积水严重进展，可能会对肾功能造成不可逆的损害，有时还会引发肾衰竭。