中医辨证论治中，牙痛常常涉及实火和虚火的辨证分析，实火指体内有明显的火热症状，常由于内外热邪的侵袭或气滞不畅引起。而虚火指体内阴阳失衡，阴虚而生内热。

一、实火：

1、牙痛特点：剧烈的牙痛、牙龈红肿、疼痛刺激感明显，甚至有牙龈脓肿的表现；

2、辅助症状：口渴、舌红、口腔溃疡、咽喉灼热等火热症状；

3、治疗原则：清热解毒、泻火、消炎止痛。常用的中药有黄连、连翘、金银花、龙胆草等，根据个体情况选择。

二、虚火：

1、牙痛特点：隐痛不适，牙痛发作时疼痛较轻，可能出现齿龈萎缩、牙齿松动等情况；

2、辅助症状：烦躁易怒、热感、口干、口渴、眩晕等阴虚内热症状；

3、治疗原则：滋阴降火、养阴清热。常用的中药有生地黄、黄柏、玄参、天冬等，根据个体情况选择。

需要说明的是，在实践中通常存在实火与虚火同时存在的情况，所以辨证需要全面综合评估个体情况，并结合其他症状进行辨证论治。最重要的是，在进行中医辨证论治时，应该咨询医生或中医师的建议。