临床采取以补液治疗为主的综合治疗措施,首先明确脱水病因,使患者不再失液后,根据临床缺钠程度计算需要补钠和液体的量进行补液治疗:
一、家庭处理:
1、远离高温环境,避免大量出汗。
2、脱水病人要多喝水,因为在水分丧失的早期,血浆渗透压稍有增高时,就会剌激口渴中枢。在喝水后,血浆渗透压即可恢复,及时补充水分。
二、到院治疗:
1、当有低血容量休克时,开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液,开始输液速度要快,一般情况下第1小时通常给予1000-2000ml。
2、脱水不仅是水的丢失,也包括电解质,主要是氯化钠的丢失,因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。
3、不论哪种类型的脱水,都可能因为脱水而尿少,甚至并发肾功能不全,因此输液初期不宜使用含钾溶液,除非合并严重低钾血症,当排除肾功能不全后或尿量增加至30ml/h后,应适当补钾,可用氯化钾。
4、不同类型的脱水宜选用不同的溶液。低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液或高渗氯化钠溶液,两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度;等渗性脱水应在补充平衡盐液或等渗盐水;高渗性脱水时,如是严重高钠血症宜输入5%的葡萄糖溶液,但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液;如果不是严重高钠血症,应同时补充一定比例的低渗盐溶液。
5、补液量应包括已丢失量、继续丢失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml。
6、补液原则为先快后慢,补液同时需密切观察周围循环状况,如血压、脉搏、尿量等。在循环状况稳定的患者,避免血钠浓度升高过快或降低过快。
7、胃肠道补液是最安全有效的治疗方法,除非有明显禁忌证。能口服者尽量口服,不能口服者,应尽早给予胃管鼻饲,口服液体的原则与静脉补液相同。进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。